Τι είναι η ραγάδα πρωκτού;
Η ραγάδα πρωκτού, γνωστή και ως ραγάδα δακτυλίου, είναι ένα μικρό σχίσιμο ή ρήγμα στο εσωτερικό του πρωκτού ή του πρωκτικού σωλήνα.
Αιτίες και Συμπτώματα
Αποτελεί μία από τις πιο συνηθισμένες αιτίες που προκαλούν πόνο στον πρωκτό και αιμορραγία στα κόπρανα. Οι ραγάδες πρωκτού είναι πιο συχνές σε άτομα μέσης ηλικίας και συχνά δεν διαγιγνώσκονται άμεσα, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με άλλες παθήσεις της περιοχής.
Πώς σχηματίζεται η ραγάδα πρωκτού;
Ξεκινά ως ένα μικρό σκίσιμο στο εσωτερικό του πρωκτού, το οποίο μπορεί να προκαλεί πόνο και αιμορραγία κατά την αφόδευση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια κατάσταση. Περίπου το 40% των ατόμων με ραγάδα πρωκτού μπορεί να αναπτύξει χρόνιο πρόβλημα.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία της
Η ανεπαρκής παροχή αίματος στο δέρμα του πρωκτού (ισχαιμία) είναι ένας από τους κύριους λόγους εμφάνισης της ραγάδας. Έρευνες έχουν δείξει ότι το δέρμα στην οπίσθια επιφάνεια του πρωκτικού σωλήνα λαμβάνει λιγότερη αιματική ροή σε σχέση με την πρόσθια επιφάνεια. Ο σπασμός του έσω σφιγκτήρα μυός επιδεινώνει την ανεπαρκή αιματική ροή, καθυστερώντας την επούλωση της ραγάδας.
Σχέση με τον Έσω Σφιγκτήρα Μυ
Έρευνες έχουν αποδείξει ότι οι ασθενείς με ραγάδα πρωκτού έχουν αυξημένη μυϊκή τόνος στον έσω σφιγκτήρα μυ, σε σύγκριση με τους υγιείς ενήλικες. Αυτή η υπερτονία μειώνει ακόμη περισσότερο την ήδη ανεπαρκή αιματική ροή στο δέρμα του οπίσθιου τμήματος του πρωκτού, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της ραγάδας.
Ραγάδα Πρωκτού: Τι την προκαλεί αναλυτικά;
Η πλειονότητα των περιπτώσεων ραγάδας του πρωκτού είναι πρωτοπαθείς, δηλαδή προκύπτουν αυτόνομα και δεν συνδέονται με άλλες παθήσεις του πρωκτού. Ωστόσο, υπάρχουν και περιπτώσεις που προκαλούνται από άλλες καταστάσεις.
Πρωτοπαθείς αιτίες ραγάδας του πρωκτού:
- Δυσκοιλιότητα
- Συχνές διάρροιες
- Φυσιολογικός τοκετός
- Πρωκτική σεξουαλική δραστηριότητα
Δευτεροπαθείς αιτίες ραγάδας του πρωκτού:
Ορισμένες παθήσεις του πρωκτού μπορούν να λειτουργήσουν ως δευτεροπαθείς αιτίες για την εμφάνιση ραγάδας. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος του πρωκτού
- Έρπητας πρωκτού
- Σύφιλη πρωκτού
- Χλαμύδια πρωκτού
- Νόσος Crohn
- Εξωπνευμονική φυματίωση
- Σαρκοείδωση
- Λευχαιμία
- HIV/AIDS
Ραγάδα Πρωκτικού Δακτυλίου: Που ακριβώς εντοπίζεται;
Η ραγάδα του πρωκτού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του πρωκτικού δακτυλίου. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη θέση της, μπορούμε να φανταστούμε τον πρωκτικό δακτύλιο σαν ένα ρολόι με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Συνήθως, η ραγάδα πρωκτού εμφανίζεται:
- Στην 6η ώρα του πρωκτού (πιο συχνά)
- Στην 12η ώρα του πρωκτού (λιγότερο συχνά)
- Σε οποιοδήποτε άλλο σημείο του πρωκτού (σπάνια)
Αυτή η αναλυτική προσέγγιση βοηθά στην καλύτερη κατανόηση των αιτιών και της εντόπισης των ραγάδων του πρωκτού.
Ραγάδα Πρωκτού: Ποια συμπτώματα προκαλεί;
Η ραγάδα του πρωκτού προκαλεί έντονα συμπτώματα που είναι αισθητά καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, με την ένταση να αυξάνεται κατά την αφόδευση και για αρκετές ώρες μετά από αυτή.
Συμπτώματα της ραγάδας του πρωκτού:
- Έντονος πόνος στον πρωκτό
- Αίσθηση καύσου και σκισίματος στην περιοχή του πρωκτού
- Κνησμός (φαγούρα) στον πρωκτό
- Αίμα στα κόπρανα
Ο πόνος που σχετίζεται με τη ραγάδα του πρωκτού είναι ιδιαίτερα έντονος κατά την αφόδευση, δίνοντας την αίσθηση διαξιφιστικού πόνου, σαν να προκαλείται σκίσιμο με μαχαίρι στον πρωκτό. Ο πόνος αυτός συνεχίζεται για αρκετές ώρες μετά την αφόδευση, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της ραγάδας του πρωκτού απαιτεί ένα σωστό και ολοκληρωμένο ιστορικό του ασθενούς. Η παρουσία συμπτωμάτων που μοιάζουν με αυτά της ραγάδας θέτει τα θεμέλια για τη διάγνωση.
Στη συνέχεια, η κλινική εξέταση περιλαμβάνει μόνο την επισκόπηση του πρωκτού για την ανεύρεση ορατής ραγάδας. Η δακτυλική εξέταση αντενδείκνυται στους ασθενείς με οξεία ραγάδα, καθώς μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη.
Ακόμα και αν δεν ανευρεθεί ραγάδα κατά την εξέταση, αυτό δεν αποκλείει τη διάγνωση, εφόσον αποκλειστούν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- Πρωκταλγία
- Έλκος του πρωκτού
- Καρκίνος του πρωκτού
- Νόσος Crohn
Ραγάδα Πρωκτού: Ποια είναι η Θεραπεία;
Η συντηρητική αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με οξεία ραγάδα, καθώς μπορεί να θεραπεύσει το 50% των περιπτώσεων.
Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Τροποποίηση της διατροφής: Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια διατροφή που θα εξασφαλίζει μαλακές κενώσεις, αποφεύγοντας τόσο τη διάρροια όσο και τη δυσκοιλιότητα.
- Επιμελής καθαρισμός της περιοχής: Ο σχολαστικός καθαρισμός του πρωκτού μετά από κάθε κένωση είναι σημαντικός και πρέπει να γίνεται με άφθονο χλιαρό νερό.
- Εφαρμογή τοπικής αναλγητικής αλοιφής: Αυτές οι αλοιφές ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο, αλλά δεν θεραπεύουν τη ραγάδα.
- Εφαρμογή ειδικών τοπικών κρεμών: Αυτές οι κρέμες περιέχουν φαρμακευτικές ουσίες όπως τρινιτρική γλυκερίνη, νιφεδιπίνη και διλτιαζέμη, που προκαλούν αγγειοδιαστολή, αυξάνοντας την αιμάτωση της περιοχής και επιταχύνοντας την επούλωση. Οι κρέμες αυτές είναι επίσης φάρμακα για καρδιαγγειακές παθήσεις και πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω πιθανών ανεπιθύμητων αντιδράσεων όπως ζάλη, ναυτία, υπόταση, πονοκέφαλοι και εξάψεις.
Η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών.
